Prevención de sobrepeso y obesidad con enfoque comunitario en el primer nivel de atención
DOI:
https://doi.org/10.53287/rkhy5628wk23tPalabras clave:
Obesidad, Atención primaria en salud, Tamizaje, Antropometría, Síndrome metabólico, Edmonton Obesity Staging System, SAFCIResumen
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial y compleja, caracterizada por una acumulación excesiva de grasa corporal que representa un riesgo para la salud. El sobrepeso y la obesidad continúan siendo uno de los principales desafíos de salud pública a nivel global. Hacia el año 2026, su prevención y manejo ha ido cambiando, desde un modelo biomédico individual hacia un enfoque socioecológico y comunitario. El primer nivel de atención se consolida como el eje articulador del tamizaje, la prevención y la derivación oportuna.
Este artículo de actualización revisa las causas y consecuencias, las estrategias de diagnóstico por niveles de atención, los procedimientos antropométricos estandarizados, el rango de peso saludable, el síndrome metabólico, el uso del Edmonton Obesity Staging System (EOSS), las intervenciones basadas en entrevista motivacional y consejería breve, la prescripción social y la modificación de entornos obesogénicos desde la Atención Primaria de Salud.
Referencias
1. World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Tech Rep Ser. 1995;854:1-452. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/37003
2. World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
3. UNICEF. Global childhood obesity surpasses underweight for the first time. New York: UNICEF; 2024. Disponible en: https://www.unicef.org/press-releases/obesity-exceeds-underweight-first-time-among-school-age-children-and-adolescents
4. World Health Organization. WHO child growth standards and growth reference for school-aged children and adolescents. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years
5. Organización Panamericana de la Salud. Prevención de la obesidad en las Américas: informe regional 2024. Washington, D.C.: OPS; 2024. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/prevencion-obesidad
6. Organización Panamericana de la Salud. Panorama de la seguridad alimentaria y nutricional en las Américas 2024. Washington, D.C.: OPS; 2024. Disponible en: https://www.fao.org/americas/publicaciones/panorama/2024/es
7. Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Sobrepeso y obesidad afectan a 6 de cada 10 bolivianos: estrategias de prevención intersectorial. La Paz: MSD; 2024. Disponible en: https://www.minsalud.gob.bo/8765-sobrepeso-y-obesidad-afectan-a-6-de-cada-10-bolivianos-salud-impulsa-estrategias-de-prevencion-intersectorial
8. Philco-Lima P, Ramírez-Laura AC, Suxo-Tejada M, Alanes-Fernández ÁMC, Paye-Huanca EO, Choque-Churqui AV, et al. Diabetes Tipo 2, síndrome metabólico y factores asociados en la ciudad de La Paz - Bolivia. Cuadernos Hospital de Clínicas [Internet]. 2022 [citado 25 ago 2026];63(1):11–20. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8965055
9. Instituto Nacional de Estadística (INE) Bolivia. Encuesta de Demografía y Salud (EDSA) 2023: informe final. La Paz: INE; 2024. Disponible en: https://www.ine.gob.bo/index.php/publicaciones/encuesta-de-demografia-y-salud-edsa-2023/
10. UNICEF Bolivia. En Bolivia los niños, niñas y adolescentes son los más afectados por la obesidad. La Paz: UNICEF; 2023. Disponible en: https://www.unicef.org/bolivia/historias/en-bolivia-los-ni%C3%B1os-ni%C3%B1as-y-adolescentes-son-los-m%C3%A1s-afectados-por-la-obesidad
11. Medipally M, Avasia A, Parasnis M. Obesity in Primary Care: A Comprehensive Approach for Family Physicians. Cureus [Internet]. 2025 Aug 22 [cited 2026 Aug 30];. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12451035/
12. Marmot M, Goldblatt P, Allen J, Boyce T, McNeish D, Grady M. Fair society, healthy lives: the health equity agenda in primary care. J Epidemiol Community Health. 2025;79(2):85-92. Available from: https://jech.bmj.com/ https://www.instituteofhealthequity.org/resources-reports/fair-society-healthy-lives-the-marmot-review
13. Huang C, Chen W, Wang X. Studies on the fat mass and obesity-associated (FTO) gene and its impact on obesity-associated diseases. Genes & Diseases [Internet]. 2023 Nov [cited 2026 Aug 24];10(6):2351–65. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10404889/
14. Sally Robertson, B.Sc. News-Medical [Internet]. News-Medical. 2017 [cited 2026 Aug 24]. Available from: https://www.news-medical.net/health/Fat-Mass-and-Obesity-Associated-Gene-(FTO).aspx
15. Hinte LC, Hoffmann A, Blüher M, et al. Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity. Nature. 2024;636:636-645. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41586-024-08165-7
16. Skoracka K, Hryhorowicz S, Schulz P, Zawada A, Ratajczak-Pawłowska AE, Rychter AM, et al. The role of leptin and ghrelin in the regulation of appetite in obesity. Peptides [Internet]. 2025 Feb 19;186:171367. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196978125000282
17. Saraf R, Mahmood F, Amir R, Matyal R. Neuropeptide Y is an angiogenic factor in cardiovascular regeneration. European Journal of Pharmacology [Internet]. 2016 Apr [cited 2026 Aug 30];776:64–70. Available from: https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/peptide-yy
18. Cuevas-Sierra A, Ramos-Lopez O, Riezu-Boj JI, Milagro FI, Martinez JA. Diet, gut microbiota, and obesity: Links with host genetics and epigenetics and potential applications. Adv Nutr 2019;10(suppl_1):S17-S30. Disponible en: https://doi.org/10.1093/advances/nmy078
19. Mendenhall E, Singer M. The global syndemic of obesity, undernutrition, and climate change [Internet]. Vol. 393, Lancet (London, England). England; 2019. p. 741. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30765124/
20. Philco-Lima P, Sarmiento-Gomez PJ, Segovia Sardón KP, Sanjines Guachalla NM, Ramírez Murillo M, Llanque Lampa RY. Vías clínicas para la atención del paciente diabético en un entorno de cambio climático. Salud Pública en Acción [Internet]. 2024 Sept 4 [cited 2026 Aug 30];4(1):1–12. Available from: https://ojs.umsa.bo/index.php/med_spa/article/view/spav5n2spad1
21. Swinburn BA, Kraak VI, Allender S, et al. The Global Syndemic of Obesity, Undernutrition, and Climate Change: The Lancet Commission report. Lancet. 2019;393(10173):791-846. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32822-8
22. Tovar A. Termogénesis y nutrición: el papel de los compuestos bioactivos en el tejido adiposo. En: Congreso Internacional sobre Obesidad (ICO 2026); Ciudad de México. Medscape; 2026. Disponible en: https://espanol.medscape.com/viewarticle/tejido-adiposo-tiene-un-papel-clave-procesos-2026a1000pp9
23. Macotela Y. Diferencias metabólicas por sexo y localización de la grasa corporal. En: Congreso Internacional sobre Obesidad (ICO 2026); Ciudad de México. Medscape; 2026. Disponible en: https://espanol.medscape.com/viewarticle/tejido-adiposo-tiene-un-papel-clave-procesos-2026a1000pp9
24. Tomiyama AJ. Stress and Obesity. Annu Rev Psychol. 2019;70:703-718. Disponible en: https://doi.org/10.1146/annurev-psych-010418-102936
25. Mori M. Comunicación entre tejido adiposo y corazón mediante microARN. En: Congreso Internacional sobre Obesidad (ICO 2026); Ciudad de México. Medscape; 2026. Disponible en: https://espanol.medscape.com/viewarticle/tejido-adiposo-tiene-un-papel-clave-procesos-2026a1000pp9
26. Barrientos-Gutiérrez T, Tolentino-Mayo L, Non M, Rivera JA, Stern D. Impact of front-of-package warning labels on food purchases and obesity prevention in Latin America: a 2024 update. Am J Public Health. 2024;115(3):412-420. Disponible en: https://ajph.aphapublications.org/
27. Mialon G, Swinburn B, Wate J, Mavoa H, Vaka V, Vaka S. Analysis of the corporate political activity of major food industry actors in Latin America: implications for obesity prevention. Global Health. 2024;20(1):18. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12992-024-01045-5
28. Sallis JF, Adlakha D, Oka R, Salvo D, Garcia L. An update on the physical environment and physical activity: implications for primary care and community health. J Phys Act Health. 2024;21(8):800-812. Disponible en: https://doi.org/10.1123/jpah.2024-0123
29. World Health Organization. Noncommunicable diseases: obesity and its metabolic comorbidities. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
30. Rivera A. El tejido adiposo tiene un papel clave en procesos metabólicos. Medscape. 29 de julio de 2026. Disponible en: https://espanol.medscape.com/viewarticle/tejido-adiposo-tiene-un-papel-clave-procesos-2026a1000pp9
31. Menoth Mohan D, Al Anouti F, Kohli N, Khalaf K. Association of obesity with musculoskeletal health and functional mobility in females—a systematic review. International Journal of Obesity [Internet]. 2025 Sept 18 [cited 2026 Aug 30];49(11):2184–205. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12583141/
32. Makker H. Obesity and respiratory diseases. International Journal of General Medicine [Internet]. 2010 Oct [cited 2026 Aug 30];335. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2990395/
33. Puhl RM, Lessard LM. Weight stigma in clinical practice: impact on patient care and strategies for primary care providers. Obes Rev. 2020;21(8):e13050. Disponible en: https://doi.org/10.1111/obr.13050
34. Organización Panamericana de la Salud. Obesidad infantil en las Américas: consecuencias a largo plazo y estrategias de prevención. Washington, D.C.: OPS; 2024. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/prevencion-obesidad
35. Tremmel M, Gerdtham UG, Nilsson PM, Saha S. Economic burden of obesity: a systematic literature review. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(4):435. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijerph14040435
36. Lohman TG, Roche AF, Martorell R, editors. Anthropometric standardization reference manual. Updated ed. Champaign (IL): Human Kinetics Books; 1988 (con reimpresiones posteriores). Disponible en: https://us.humankinetics.com/products/anthropometric-standardization-reference-manual
37. Ross R, Neeland IJ, Després JP, et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a consensus statement from the International Atherosclerosis Society. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(1):52-63. Disponible en: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0310-7
38. Ashwell M, Gunn P, Gibson S. Waist-to-height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2012;13(3):275-286. Available from: https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2011.01265.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-789X.2011.01265.x
39. World Health Organization. Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation. Geneva: WHO; 2008. Available from URL oficial (IRIS - Repositorio de la OMS): https://iris.who.int/handle/10665/44485 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44485/9789241501491_eng.pdf
40. World Health Organization. Tools and guidance for using WHO growth references in primary care. Geneva: WHO; 2024. Disponible en: https://www.who.int/tools/child-growth-standards
41. Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al. Harmonizing the metabolic syndrome: A joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640–5. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.109.192644
42. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Neeland IJ, Tuttle KR, Khan SS, et al. (en nombre de la AHA/ACC/ADA/ASN). 2024/2026 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome. Circulation. 2024. doi: 10.1161/CIR.0000000000001453. URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001453
43. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, Francque SM, Sanyal AJ, Kanwal F, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Hepatology. 2023;78(6):1966-1986. doi: 10.1016/j.jhep.2023.06.003. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827823004450
44. Chen F, Wang Y, Li X, Zhang H. Dose-response relationship between the triglyceride-glucose index and metabolic syndrome risk: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Endocrinology. 2025;16:1615380. doi: 10.3389/fendo.2025.1615380. URL: https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1615380/full
45. Hong J, Kim Y, Park S, et al. Comparison of triglyceride glucose index and modified indices in predicting cardiovascular disease in metabolic syndrome stages 0-3: a nationwide prospective cohort study. Cardiovascular Diabetology. 2025;24:62. doi: 10.1186/s12933-025-02662-3. URL: https://link.springer.com/article/10.1186/s12933-025-02662-3
46. Kuk JL, Ardern CI, Church TS, Sharma AM, Padwal R, Sui X, et al. Edmonton Obesity Staging System: association with weight history and mortality risk. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2011 Aug;36(4):570–6. Available from: https://cdnsciencepub.com/doi/10.1139/h11-058
47. Sharma AM, Kushner RF. A proposed clinical staging system for obesity. Int J Obes (Lond). 2009;33(3):289-295. doi:10.1038/ijo.2009.2. Available from: https://www.nature.com/articles/ijo20092
48. Bray GA, Frühbeck G, Ryan DH, Wilding JPH. Management of obesity. Lancet Seminar. 2016; Volume 387, Issue 10031: 1947-1956. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00271-3
49. Philipp A, Moll C, Sharma AM, Joisten C. The Edmonton Obesity Staging System Clinical Support Tool: A Structured EOSS-Domain‐Based Tool for Primary Care. Clinical Obesity. 2026 June 3;16(4). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cob.70088
50. Swaleh R, McGuckin T, Myroniuk TW, Manca D, Lee K, Sharma AM, et al. Using the Edmonton Obesity Staging System in the real world: a feasibility study based on cross-sectional data. CMAJ Open [Internet]. 2021 Oct [cited 2026 Aug 31];9(4):E1141–8. Available from: https://www.cmajopen.ca/content/9/4/E1141
51. Eisenberg D, Shikora SA, Artouzou A, et al. 2022 Update on Indications for Metabolic and Bariatric Surgery: Joint Guidelines from the ASMBS and IFSO. Surg Obes Relat Dis.2022;18(7):741-745. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.soard.2022.05.018
52. South J, Higgins T, Woodall L, White M. Can social prescribing provide the missing link? An evaluation of the impact of social prescribing on health and wellbeing. Prim Health Care Res Dev. 2020;21:e12. Disponible en: https://doi.org/10.1017/S146342361900088X
53. Mathie A, Cunningham G, Boteler J. Asset-based community development in primary health care: a scoping review. Health Soc Care Community. 2024;32(4):1120-1135. Disponible en: https://doi.org/10.1111/hsc.14800
54. Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI): Lineamientos para la promoción de la salud, soberanía alimentaria y prevención de enfermedades no transmisibles. La Paz: MSD; 2023. Disponible en: https://www.minsalud.gob.bo/
55. Barrientos-Gutiérrez T, Tolentino-Mayo L, Non M, Rivera JA, Stern D. Impact of front-of-package warning labels on food purchases and obesity prevention in Latin America: a 2024 update. Am J Public Health. 2024;115(3):412-420. Disponible en: https://ajph.aphapublications.org/
56. Gonzales-Rios YL. Alimentación no saludable, alimentación saludable y consejería alimentaria breve en primer nivel de atención. MED-FMENT Salud Pública En Acción. 2024;7(1). Disponible en: https://ojs.umsa.bo/index.php/med_spa/article/view/1738
57. Victora CG, Bahl R, Barros AJD, Mendoza RP, Martines JC. Breastfeeding in the 21st century: new evidence and the role of primary care. Lancet. 2016;387(10017):475-490. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7
58. Ryan DH, Yockey SR. Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%, and Over. Curr Obes Rep. 2017;6(2):187-194. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s13679-017-0262-y
59. Doran GT. There's a S.M.A.R.T. way to write management's goals and objectives. Management Review. 1981;70(11):35-36. Disponible en: https://www.semanticscholar.org/paper/There's-a-S.M.A.R.T.-way-to-write-management's-and-Doran/
60. Cruz-Guisbert JR. Prevención del sedentarismo y promoción de la actividad física con un enfoque comunitario y de atención primaria de salud. MED-FMENT Salud Pública En Acción. 2026;7(2). Disponible en: https://ojs.umsa.bo/index.php/med_spa/article/view/1951
61. Belzu Cuba LS, Calani Lazcano F. Estilos de vida y entornos saludables: Cuestionario FANTÁSTICO, propiedades de medición y fundamentos de estadística descriptiva, para la interpretación de resultados. MED-FMENT Salud Pública en Acción. 2026;7(1):1-13. Disponible en: https://ojs.umsa.bo/index.php/med_spa/article/view/1546
62. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. Screening, Diagnosis, Evaluation, and Staging of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity—2026. BMJ Open Diabetes Research & Care [Internet]. 2025 May [cited 2026 Aug 27];13(Suppl 1):e006247. Available from: https://drc.bmj.com/content/13/Suppl_1/e006247?utm_source=adestra&utm_medium=email&utm_campaign=usage&utm_content=bau_journal_monthly_email&utm_id=BMJ080#T1
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